אבה
?הדרח ףקתה והמ

םדוקה

.הקיטסיטטס
?הלחמל םרוג המ
.היבופורגא
.הדרח ףקתה והמ


:יביטקייבוס

תוזכורמו תובאוכ ,תושק יכה תויוחהמ דחאכ ,ותוא םיווחה י"ע רדגומ הקינאפה ףקתה
.תישפנו תיזיפ שיתמ ףקתהה .םהייחב םעפ יא ווח םהש
.ןיעל תיארנ - תיתימא הביס ילבו - ףוגה לכ לע טלתשמ םויא דחפ
. עגתשמ אוהש ןיפוליחל וא בל ףקתה הווח אוהש שיגרמ הלוחה



:יביטקייבוא

.הנכס לש בצמל, ףוגה לש תיעבט הבוגתב רבודמ ,ףקתהה דיחפמ היהי אלש המכ
.חורבל וא םחליהל וא : אוהש םייח תנכסל הבוגת לש ןונגנמב םידייוצמ םיקנויה לכ
.חתמו הקזח דחפ תשוחתב הוולמ , םדה רוזחמל שרפומ ןילאנרדנא לש "ץרפ"
.הריהמ החירבל וא ברקל ןנוכתמו חתמנ ףוגהו םידדחתמ םישוחה
. (ונתוא עמשי אל ילאיצנטופה ףרוטהש ידכ) תוריהמו תוחוטשל תוכפוה תומישנה
.ררועתמ היצאוטיסהמ וא םוקמהמ חורבל זע ךרוצו
ןהו , םדאה ףוגב תושחרתמ "ברקל תוכירדה" בקע ףוגב תוררועתמש תועפות דוע
. (םייגולויזיפ םירבסה םג ומכ) ךשמהב טוריפ - ןיטולחל תויעבט

: יעדמ / יביטקייבוא

םהל ויהש םילוח ןיב ןיחבהל םיאפורו םירקוח וליחתה םישישה תונש תליחתב
. הדרח לש םינוש םיגוס
"שפנ תולחמל תיאקירמאה הדוגאה" י"ע 1980 ב קר המסרופ, הלחמל תימשרה הרדגהה
:ארקנ רואל האיצומ איהש ימשירה ךירדמה
."תוקיטסיטטסו םינוחביא - שפנ תוערפהל ךירדמה "
DSM :תובית ישארב וא
.III-R תורעה תישילש הרודהמ 1987 תנשב טעמ ונוש וללה תורדגהה

.הלחמה לש םיירקיע םיגוס-תת ינש ליכמו יפוס וניא םויה םייקש ןוחביאה
ןימ, ליג ילדבה ,לשמל ,תוצובק רתויש המכ ןיב ןיחבהל ,איה הפיאשה
.דועו תיתחפשמ הירוטסה,תופורתל הבוגת , הלחמה ךלהמ

:ןוחביאה
:םיאבה םינוירטירקה לע הנוע אוה רשאכ וניה(הקינאפ תערפה) פ.ה הלוח לש ןוחבאה
תוחפל רשאכ , (םיימואתפ םתיברמ)דחפ לש םיימואתפ םיפקתה הווח םדאה
.םישחרתמ הטמל םיעיפומה םימוטפמיסה ןיבמ העברא


.המישנ רצוק-
.ןופליע וא , תוביצי רסוח לש השגרה ,תרוחרחס-
.בלה תומיעפב הקזח הצאה וא , בלה בצקב תוערפה-
.ףוגב דער-
.העזה-
.קנחמ שממ וא קנחמ לש השוחת-
.הליחב-
(.םיידיב ללכ ךרדב) ץוצקיע וא השוחת רסוח-
.רוק ילג וא םוח ילג-
. הזחב המיענ אל השוחת וא הזחב ץחל-
.תווממ דחפ-
.עגתשהלמ וא טלשנ יתלב השעמ תיישעמ דחפ-



:ןכ ומכ
.יסאלקה ןמזה ךשמ והז םירקמה בורב , תוקד רשעכ תוחפל וניה ףקתהה ךשמ
. תועש המכ ךשמהל לוכי ףקתהה , םישק רתויה םימוטפמיסה ןמ קלח וחתפתה םא ךא

. תועובש העברא תוחפל לש ןמז קרפ לע םישורפ םיפקתהה
לש בצמב הלוחה ובש - שדוח רחאל וערא םיפקתההמ דחא תוחפל
.עיגהל דמועש ףקתההמ דחפ לש בצמב "הייפיצ וא הנתמה"
."דחפהמ דחפ" לש בצמב יורש הלוחה תורחא םילימב וא

:הקינאפ תוערפה לש םיגוס ינש םנשי
.ילבו היבופורגא םע ולא

:היבופורגא םע הקינפ תערפהל םינוירטירקה
תיאופר הרזע לבקל וא טלמיהל וא תאצל השק ןהבש תויצאוטיס וא תומוקממ תוענמה
,ךבומ תויהל לולע אוהש רובס הלוחהש םושמ וא תינכט השקו תכבוסמ האיציהש םושמ םא
.ףקתהל ששחמ תאז לכו
םימייוסמ םיבצממ ענמנ םדאה ובש "תינוניב דע הלק" תוענמהמ לחה :תוענמה לש תוגרד ןנשי
.הקיעמ יכ םא תמזגומ אל איה וייח ךלהמ לע העפשההו
.הלוחה לש טלחומ קותישו ןיטולחל תיבהמ האיצי יא - "השק" תוענמיה דעו

?הקינאפמ היבופורגא תחתפתמ ךיא
.ףקתהה תושחרתה םוקמ תא הבר תוריהבב רכוז אוה ,הקינאפ יפקתה הווח םדא רשאכ
.(תויצאוטיסל םג ומכ) וללה תומוקמל ברקתהלמ דחפל ליחתמ םדאה, ןושארה בלשב
.םיטשפומ רתויל םתוא ךפוהו וללה תומוקמל הללכה עצבמ םדאה ינשה בלשב
.ללכב םיניינבמ ןכמ רחאלו םיהובג םיניינבמ הגרדהב דחפי אוה הובג ןיינב דיל עריא ףקתהה םא לשמל
.תיבב היהי הז ללכ ךרדב ,םימייאמ אלו םיפידע ויניעב םיארנש םימייוסמ תומוקמב הייהש ףידעמ םג םדאה תינמז וב
.תמצעומ היבופורגאה - םיפקתהה תא םיתיחפמ ןכא וללה םיללכל תויצש ךכ י"ע םיששואמ וללה םימרוגה ינשש רחאל




הדימה לע רתי ליעפ חרב וא םחליה ןונגנמ
.תויגולויב וא תויטנג תוביסמ םא
הרוצב ץחל יבצמל ביגהל תעדומ היטנ
.תירטסיה
האצות
.הריתי תולקב לעפומ חרב וא םחליה ןונגנמ
.םירידת הקינאפ יפקתה
.םיפקתה םהב ול ורקש תומוקמל עיגהלמ ענמנ םדאה
םיפקתהה תתחפהל תמרוג תוענמיהה
תומוקמש החנהה תא תקזחמ ךכבו
.םיפקתהל םימרוג ןכא - םימייוסמ םיבצמ וא
.תחתפתמ היבופורגא




:אבה רקחמב תוארל ןתינ םתמצועבו הקינאפ יפקתהלו היבופורגאה חותיפל תמרוג תיביטינגוק הבישחש הדבועל שושיא
.המיאה תנומסת ילוח םלוכש םיבדנתמ לש הצובק ופסא םירקוח
.(כ"בא תוכסמ ומכ) תוכיסמ ונתינ םלוכל ,תוצובק יתשל יארקא ןפואב םתוא וקליח םה
.(הרואכל קר) סנכנה ריוואה לש תוסיוו הטילש לע הרואכל דעוימש םותסש םג ופיסוה תחא הצובקל
ינצמח וד ןמחפ טעמב ותוא ולהמי ךא , תוכסמב לולצ ריווא םרזויש ,רמאנ םישנאה תוצובק יתשל
. ףקתה דדועל תלגוסמ ןכש תומכב ךא , הקינאפ ףקתהל םורגל ידכב קיפסמ הלודג אל תומכב
.ינצמח וד ןמחפ לש קוידב תומכה התוא הנתינ תוצובקה יתשל
ינצמח וד ןמחפה תומכב טולשל םילוכי םהש רמאנ , יביטקיפ םותסש ולביקש ולאל
.(ולכי אל םה לעופב) הטילש לש השוחת םהל ןתונש המ - ותיחפהלו
. הקינאפ ףקתה וחתיפ םותסש אלל הצובקב םישנאהמ םיזוחא םינומשש ויה תואצותה
.ףקתה וחתיפ יביטקיפה םותסשה םע םישנאהמ םיזוחא םירשע קר תאז תמועל

תא יטמרד ןפואב תיחפמ , המיאה תנומסתב הלוחש םדא דיל ,בורק וא רכמ, םדא לש תוחכונש , םג חכוה
.םיפקתהה לש םימוטפמיסה
בורק וא רכמ רשאכ המיאה תנומסת הלוחל , הכסמב ינצמח וד ןמחפ תמרזה לש הרוצב , בוש , השענ רבדה
.ודבל אוה רשאכ הינש םעפו ודיל אצמנ
:תואצותה
.שילשל םידרויו םיתחופ - םייביטינגוקה םימוטפמיסה
.שילשל םג םידרוי - םיישגרה םימוטפמיסה
.םיזוחא 25 ב קר םיתחופ םייגולויזיפה םימוטפמיסה





.רתוי הלודג הלחמה תרמחהלו תוכבתסהל הייטנה היבופורגא םהל שיש ולא ללכ ךרדב


םיעיפשמ םניאש םידדוב םיעוריא המכב וא ימעפ-דח ןפואב םג םירוק הקינפ יפקתה
.בוש םתוא הווח וניאו תוריהמב םהמ ששואתמ אוהו - הלוחה לע


!תועטל אל
תועטל רשפאש שפנ תולחמ וא תויבופ יגוס םנשי
.הקינפה תערפה ןיבו םניב ףילחהלו
:אמגודל
.םייאמה בצמל ךומסב םירוקש םינוש םיבצממ -תוטושפ תויבופ
.המודכו םימיוסמ םייח ילעבמ דחפ ומכ
- .תיתרבח היבופ
.היבופורטסלק
.הדרח יפקתהב הוולמ הניאש - GAD -תיללכ הדרח תערפה
.רטאיכיספ אפור י"ע ךרעיהל ךירצ יפוסה ןוחבאהש ןבומכ








?הלחמל םרוג המ
.יעדמ רקחמל אשונ םניהו תואדווב םיעודי םניא הלחמל םימרוגה
תויגולויזיפ תויעבו,( דימת אל)תיתשרות םג הלחמהש עודי תאז םע
.תולחל םייוכיסל "תומרות" תונוש
.רבועה לע עיפשהל הלולע - ןוירהב תופורת תליטנ
.יגולוכיספה לופיטה לש דומעב הבחרהב תונודנ תוישפנה תוביסה

רתי תבוגתל ףוגל תמרוגש הרוצב םיעוריאל םיביגמש םישנאש םיחינמ
.רתוי הלחמל םיפושח - ץיחלמ םייח חרואב םייחש םישנא וא

םמצע םילוחה יניעב ספתנ אוהש יפכ עצוממה הלוחה לש יתוישיאה ליפורפה כ"ומכ
:וניה
םידמחנש םישנא תרזגנכו - תלוזה ןוצר תא עיבשהל ךרוצ , עצוממהמ ההובג היצנגליטניא
,םיצוחל, םייתפכיא ,בלל םיחקולש , תימצע הברקהל םינכומ, םישיגר ,דחוימב תלוזל
."ןמזה לכ ץר"ו קוסע חומ , תלוזל הקזח היתפמא ילעבו , םידדוחמ םישוחה

חומב םימיוסמ םילגעמו םירוזאבש םיארמ םישנאו םייח ילעבב םירקחמ
!!!ףיכ טושפ - הדבעמ רבכע תויהל בהוא ינא




היח /םדאה רשאכ תררועתמש דחפה תשוחת לע םייארחאש
.הלחמה תמירגב םיברועמ הנכסב תאצמנ
הזע תינפוג הבוגתל םימרוג חומב וללה םירוזאה יוריגש חכוה
".טקייבוא"ה דצמ תיביטקינגוק הבישחב ךרוצ לכ אלל
הפירחה הבוגתה תא "םאתמ"ש חומב רוזא תללוכ דחפה תבוגתש חכוה
amygdala ארקנו - חומב קומע יוצמ הזה רוזאה , ףוגה לש
,דואמ בכרומ הנבמ ול שי םינטקה וידמימ תורמל - amygdalaה
"הבוט אל" תוליעפ ןיב יאדוו רשק שיש םיארמ םינורחא םירקחמו
.הלחמל amygdala ה לש
.תומיאתמ תופורת דיתעב חתפלו אוצמל מ"ע םיכשמנ םיפסונ םירקחמ

! תטלחומ העתפהבו "םוקמ םושמ" דימת םיעיגמכ םיראותמש ,םיפקתהה
.םיפקתהה תא םיררועמש םירגירט םנשי תאז לכבש ררבתמו .ורושאל בצמה אוה הז דימת אל ,ןכבו
!תיביטקייבוסה םתעד יפל -םינוש םילוח לצא םיפקתהה תא ררועמ המ :לש המישר ןלהל

.ינשה לצא ותוא ררועי ,דחא םדא לצא ףקתה ררועמש המ לכ אלש ,רמוא הווה
.םירחא לצא םג םיליעפ ויהי םירגירטה תיברמש ההובג תוריבס הנשי יכ םא
. ונממ םיעפשומ םירחאש הממ םשרתהל יאדכ הרקמ לכב
(.עצוממה הלוחה וליפאו) עצוממה םדאה לש וינפ לע ךויח ולעי םירגירטהמ קלחש תורמל
.היבופורגאה תא תללוכ הניא הטמל המישרה :הרעה

:םניה םירגירטה

.תופייע -הניש רסוח
.תקפסמ אל ,"הפוטח" הנישמ תוררועתה
.בער


.השק תישגר היווח
.השק אקווד ואלו הריעסמ תישגר היווח
.םישנא םע חכוותהל
". . . אל םאו - ןותנ עגר לכב הצור אוהש המ תושעל בייחש םדא - קוניפ"


. רכומ אלו שדח ןוינקל תכלל
.םדא ימוה תומוקמל תכלל
.םישנא הברה םע םירדח
(.תסנכ יתב) תויסנכ ,תודעסמ ,תוביסמ ללוכ יתרבח יווה לש תורוצ לכ


(.וכו הלוק , הפק) ןיאפק ךורצל
(.ןיאפק לוטנ וליפא) הפק תותשל
.ךכ רחא םימי המכ לש העפשה - לוהוכלא


. . .תברצ


. םח רשאכ ץוחב בבותסהל
(.רק םוקמב תויהל םיבייח םהש םידיעמ םישנאהמ קלח.)ררוואמ אלו םח רדחב תויהל
.ריווא רסוח וא קנחמ תשגרה םהב שיש תומוקמב תויהל
"(םושנל שי ריווא המכ" לע אוה שגדה היבופורטסאלק אקווד ואל)


(.סוטמב ריוואה תולילד ללגב ררועתמש דחפו הסיטה םצעמ דחפ) סוטל
(.הליפנ טעמכ וא) לקשמ יוויש רסוח
.ביצי וניאו זזש המ לכ, קראפ-הנולב םינקתמה יגוס לכ
. היצאוטיסה וא םוקמה ותואב תויהל -ןושארה השקה ףקתהה תא ריכזמש המ לכ


תחיקל .םד ןבומכו ,תופורת לש חיר ,םילוח יתב -האופרל רושקש רבד לכ
mri רישכמ ךותב הקידב ,םימד
.םייניש יאפור דחוימב אפורל רות
(.תיתימא) יהשלכ הלחמ
.בלל תורושקש תולחמ
. . . ונממ ששוח "ליחתמ רדנוכופיה"ש המ לכ


.תיבב דבל םיאצמנ רשאכ םירוחשו םיננועמ םימש
.םיקרבו םימער
.ץיקבו ביבאב תויגרלא לש תונוע


. תיבהמ תוקוחר תועיסנ
.םיסובוטואב תוכורא תועיסנ


.הרטשמ תוינוכמו םיסנלובמא לש תונריס
.םיעגפנ םע תונואת


תיפוס ןיא תויהל הלוכי המישרה ,םלועב רבד לכמ דחפל רשפאש רבתסמ
.םישנא דועו דוע םילאוש םא
.ןאכ וגצוה רתויב םייסאלקה םירבדה לבא
?חומב הרוק המ , םייח תנכס לש בצמ שרפל חומל םימרוג וללה םירבדה לכ
.יתפורתה לופיטה ףדב ונייע

.םישנא לש תודדומתהה יכרד

:תונווגמ ןניה םישנא לש תודדומתהה יכרד
,תופורת וחקיי טושפ םישנאה בור לבא
.(תעדה תא חיסהל ןויסנ והז) רז שיא וליפא וא רבח וא בורק םע רוביד
.שארמ ודמלנש המישנ יליגרת
"םיידיב םמצע תא ףוסאל"ו זוכיר
.(רשפא ךיא רורב אל) הניש
.(הכילה דחוימב) תינפוג תוליעפ
.המח תחלקמ
.(ץלמומ אל) לוהוכלא
.קותמ רקיעב - לוכאל
.רובעי ףקתההש םיכחמ טושפ
.לוהוכלא תותשלמ תויראזיב רתוי ןה לבא תוטיש דוע ןנשי



:םינותנ תצקו

:הלחמה תוחיכש
54 ל 18 םיאליגה ןיב ב"הראב תרגובה היסולכואהמ זוחא 1.7 כ
.הנותנ הנשב הלחמב םילוח םיאקירמא ןוילמ 2.4 ךרעב :םירפסמבו


.(הנותנ הנשב אל) -הדרח תערפהמ םילבוס ןוילמ העברא לעמ ב"הראב
! ןוילמ 89 טעמכ ולוכ םלועב
(. הייסולכוא ללכמ !!!דבלב יצחו זוחא לש בושיח יפל)


.םירבג רשאמ הלחמב תולחל םיינש יפ לש תוריבסב םישנ


תמדקומה תורגבב רבכ ררועתהל הלוכי הלחמה
.רתויב הצופנה - םירשעה תונש תליחתב הלחמה תוררועתה
.24 ליג ינפל הב םילוח רבכ הלחמב םילוחהמ תיצחמל לעמו ךרעבו


הקינפה תערפהב הלוח םייוסמ םדא םאש חינהל ריבסש םיארמ םירקחמ
.םירכממ םירמוחב שומיש וא ןואכידב בורל תפסונ הלחמב םג הלוח אוהש חינהל שי


םיטסילוהוכלא םניה הקינפה ילוח ללכמ םיזוחא םישולשכ
.םילק םימסב םישמתשמ זוחא 17 כו


,הדימה התואב ךרעב תונושה תוצראב הצופנ הקינפה תערפה
היבופורגאמ םג םילבוס- הקינפ יפקתהב םילוחהמ שילש ךרעב
.תרחא וא וז הדימב היבופורגאה תמייק ,םישנאה תיברמ לצאו


.םירבגמ םיינש יפ היבופורגאה הצופנ םישנ לצא


המיא ףקתה תוחפל תחא םעפ ווחי הייסולכואה ללכמ זוחא הרשעכ
.םייחה תמרב הדירי /תוכנל םורגי אלש ימעפ דח ףקתה לע רבודמ


.65 יאליג לעמ דואמ םירידנ המיא יפקתה


םירבג לצא רשאמ םיינש יפ םישנ לצא הרידת הלחמה ליעל רכזנכ
ללגב - ונתשי ולא םינותנש הארנכ ךא
.םהיתושגר תא אכדלו קיחדהל וליחתה םג םירבג ונימיבש


.הנשב םימעפ שמחכ אפורל ךלוה עצוממה םדאה
הנשב םימעפ עבשו םישולשכ ךלי הקינאפ הלוח
.םהינימל הנושאר הרזע ילופיט וא ,ןוימ ירדחב םירוקיב ללוכ -


.ינילק ןואכיד וחתפי םהש וא םהל שיש וא - םילוחה תיצחממ רתוי


הדרח תערפה לש םימוטפמיס םהל ויהש םירכוז םילוחה תיצחממ רתוי
.םידלי רותב רבכ


.םיזוחא 20 ל 10 ןיב וניה הלחמהמ לובסי אצאצש יוכיסה


םגש םיזוחא םיעברא לש תוריבסב- היבופרוגא םג םהל שיש ולאל
.שי םתחפשמ ןבל


םיזוחא 80 ל 60 ןיב םיענ הלחמהמ םקתשהל םייוכיסה
.ןואכיד תודגונ תופורת לטנ הלוחהש יאנתב-


םינש עבש דע הנש יצח לש הפוקתב ודדמנש ,תופורת ולטנש ולא ןיבמ ,תטלחומ המלחה
.םיזוחא 30 דע - 8 כל קר תחטבומ-


הלחמה לש םימוטפמיסה וב בצמל ועיגה םילוחה ןמ זוחא 60 דע 33 כ
,דוקפתב םייניצר םיישקל םהל ומרג אל רבכ
.תופורת תליטנ רחאל -םינש עבש דע הנש יצח לש הפוקתב הדידמב


.תוצופנ תונוש תויוכבתסהו -הברהב םיכומנ תופורת ולטנ אלש ולא לש תומקתשהה יזוחא


- םימוטפמיסה תקספה םע דימ יתפורתה לופיטה תא וקיספהש ולא
.ורזח םימוטפמיסה םהמ זוחא 75 כל


לכמ רתוי תודבאתה וא תוומ לע ובשח הקינאפ ילוח לש עירכמ בור
!ינילק ןואכיד ילוחמ רתוי וליפא תורחא שפנ תולחמב םילוח


. 15% :לעופב תודבאתה תונויסינ
!זוחא דחאמ תוחפ תיללכה הייסולכואב תודבאתה תונויסינ



.םיבורק םיאשונו יגולוכיספ לופיט     ?אל וא תופורת     .יתפורת לופיט     ?הדרח ףקתה והמ    
.תובושתו תולאש     .םייטנתוא םיישיא םירופיס     . EMDR ו הניש הזונפיה     .חתמ     .תיגולויזיפ הריקס    
.שפנ תולחמ תריקס     .יללכ םירושיק     .םימסרופמ    
.הדרחב הנידמ    .תורוטקירק